2016
DESORDEN DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA.
El lipedema es un desorden de la distribución de la grasa subcutánea en los MMII, asociado a edema y dolor. El acúmulo de grasa comprime los vasos linfáticos, disminuyendo la capacidad de transporte de la linfa. Se produce una alteración de los canales pre linfáticos de los tejidos afectados, a lo que se une un aumento de la fragilidad de los capilares sanguíneos.
Tiene una serie de características especiales:
- Se detiene en el tobillo. Es un depósito subcutáneo de grasa localizado en los tobillos, región supra maleolar, muslos y caderas, pero el pie no se ve afectado.
- Los primeros signos suelen aparecer al final de la pubertad.
- En la mayor parte de los casos existe una predisposición genética.
- Importante componente hormonal.
- Simétrico y doloroso.
Síntomas:
- Sensación de hinchazón y tumefacción que no mejora con el reposo nocturno.
- Edema con signo de fóvea negativo.
- Dolor a la palpación.
- Aumento de la sensibilidad al contacto, presión y frío.
- Telangiectasias (arañas vasculares) en la cara lateral del muslo, debido a la presión ejercida por el tejido graso que obstruye a los vasos subcutáneos. Aumenta la frecuencia de formación de hematomas.
- Alteraciones osteomusculares y dificultad en la marcha.
- Disminución de la elasticidad cutánea, con aumento de la extensibilidad.
Tipos:
- I: aumento de la distribución de grasa en muslos y glúteos.
- II: el lipedema se extiende hasta las rodillas, son la formación de almohadillas en la cara interna de las mismas.
- III: el lipedema se extiende desde las caderas hasta los tobillos.
- IV: afectación de MMSS y MMII.
- V: lipolinfoedema.
Estados:
- No hay alteraciones cutáneas.
- Nódulos cutáneos con depresiones. Hipersensibilidad en la cara anterior de la tibia. Alteración de la coloración de la piel.
- Grandes alerones de piel con deformidad.
Fisiopatología:
- Disminución de la elasticidad de la piel y del tejido celular subcutáneo.
- Engrosamiento de la membrana basal de los vasos.
- Alteración de la vaso motricidad.
- Disminución de la resistencia vascular, aumento de la perfusión cutánea, aumento de la filtración capilar.
- Aumento de la presión venosa.
- Deficiencia de la bomba muscular.
- Hipertrofia e hiperplasia de los adipocitos.
En presencia de lipedema existe celulitis, pero una celulitis puede presentarse sin lipedema.
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
El tratamiento más adecuado debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinar que incluya las figuras del endocrino o médico especialista, nutricionista y fisioterapeuta.
- Antes de iniciar cualquier tratamiento fisioterapéutico, te recomendamos acudir a un endocrino para que realice un estudio del perfil neurohormonal y así descartar posibles alteraciones.
- El mejor tratamiento por parte del fisioterapeuta es el drenaje linfático manual y, si el edema que acompaña es muy notable, el vendaje compresivo. También puede aplicarse, como complemento al tratamiento, la preso terapia.
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